女人生孩子喂奶才分泌泌乳素，大男人怎么也会有？有男性被诊断高泌乳素血症，又是什么情况？泌乳素与男性性功能和精子产生有关，所以男性不育症也要检查血清泌乳素水平。

日前，一对年轻夫妇在生殖中心检查不孕不育，检查发现男方精子少、质量也差。夫妻生活“也还好”，看来是不太满意，不好意思明说。医生要求男方精液常规，还要抽血查激素。报告显示泌乳素很高，“大男人为什么会有高泌乳素？”这不是女人生完孩子哺乳的激素吗？

一、泌乳素是啥

泌乳素（PRL）是脑垂体分泌的一种激素，与生育功能密切相关。20世纪早期，首先在孕母脑垂体证实了泌乳素的分泌，它可以引起家兔泌乳，所以命名为“泌乳素”。后来证明，PRL存在于所有哺乳动物，包括人类。再后来又发现，女性怀孕后胎盘也分泌泌乳素，称为胎盘催乳素（PLS）。一个有意思的实验，切除大鼠脑垂体，其血液循环中仍保留20%的PRL，表明脑垂体之外来源的PRL可以部分地代偿脑垂体PRL的作用。但是，正常情况下这些PRL通常在血液循环中的占比很小，脑垂体是泌乳素的主要产地，如果垂体上长了泌乳素肿瘤，就会分泌更高水平的泌乳素。

除妊娠及哺乳期外，脑垂体合成PRL的量并不大；血液循环中PRL水平基本上在13-18μg/L之间，男性和女性都如此，女性略高于男性，儿童和成人也没有特别显著的差别。除了血液循环中，在脑脊液、羊水、泪液、乳汁和汗液等体液中也发现PRL。在日常24小时内，PRL具有节律性，晚上入睡后PRL分泌上升，一般在早晨7点达到最高值，然后急剧减少，上午10点左右最低。女性月经周期中，血PRL浓度在月经中期和黄体期略有一点上升，但变化不大。在妊娠期，开始有一个PRL分泌升高峰，第10天开始，PRL分泌峰逐渐消失，PRL一直处于很低很低的水平；分娩之后，PRL迅速升高，PRL促进乳腺的生长、启动并维持泌乳。哺乳期，婴儿吸吮乳头是PRL分泌强有力的自然刺激，吸吮几分钟内就使PRL升高数倍；刺激一旦停止，PRL分泌迅速减弱。

二、男性为什么也有泌乳素

男性泌乳素主要也来源于脑垂体，是重要的生殖相关的激素。对哺乳类动物和人类来说，PRL的作用广泛，包括调节水和电解质的平衡、生长与发育、内分泌和新陈代谢、精神和行为、调节生殖功能、免疫调节和免疫保护。

举三个例子：（1）泌乳素参与人体的应激反应，PRL与促肾上腺皮质激素、生殖激素共同被称为脑垂体应激反应分泌的三大“应激激素”，如麻醉、外科手术、休克以及剧烈运动等应激状态下，PRL浓度升高。（2）泌乳素增强人体的免疫调节，可以加速淋巴细胞增殖、增加抗体产生。（3）泌乳素影响生殖和性活动，PRL参与调节FSH和LH合成，可刺激精子生成；但是，高水平的PRL可抑制LH和FSH的分泌，造成排卵或生精方面的疾病。

三、男性高泌乳素症

男性正常的血清泌乳素应该<20μg/L，女性5~40μg/L。高泌乳素血症是一种最常见的一种脑垂体功能紊乱，不育妇女中高泌乳素血症约占25％，男性的发病率明显低；垂体瘤中，约60～80％的人会有PRL升高。男性高泌乳素血症发病隐匿，症状不典型，容易漏诊。分泌PRL的垂体肿瘤，由于PRL异常升高导致性欲丧失、勃起功能障碍、溢乳、男性乳腺增生和生精障碍。血PRL越高，对性功能影响越明显。在患有高泌乳素血症的少精子症和无精子症男性不育者，治疗后PRL下降，便可恢复生精功能。

血PRL长时期、持续性升高，和PRL垂体瘤具有重要相关。血PRL轻度升高，不一定就是脑垂体肿瘤。许多应激刺激能刺激PRL分泌，某些疾病如甲状腺机能低下和肾功能衰竭、肝硬化患者常伴有PRL升高。某些神经药物（如氯丙嗪、奋乃静）、某些降压药（利血平、甲基多巴）和雌激素，可引起泌乳素升高。所以，对中等程度的高PRL血症患者，必须要反复进行测定。偶然的PRL轻度升高，如果<50μg/L，需要复查；特别是刺激过乳房和乳头、情绪激动、刚刚运动过后、抽血之前排了很长很长队心情烦躁等等“应激反应”，都会使得PRL轻度升高，所以抽血之前要注意保持安静、少说话、不要进食、坐等半小时。

男性不育、精子少和质量不好，尤其伴有性生活不满意的情况，确实是需要查一查泌乳素（PRL），排除男性高泌乳素血症，还可能及早发现脑垂体肿瘤，早发现早治疗。