孕妈：“ 医生，我怀孕了，但是前些天我们单位体检拍了胸部CT，我好担心这个宝宝会不会畸形？我们真的很想听听您的建议 ”

每次遇到这样的问题，医生都会先连珠炮似的问一串问题：

“姑娘，你最后一次来月经是几号啊？”

“想不起来吗？那你们怀上这个宝宝估计是几号啊？”

“好好回忆一下，几号拍片子的？”

“几号开始吃药的？什么药？吃了几天？每天吃了多少？”

……

孕妈：“为什么医生们总是把我一个简单的问题，复杂成这样？”

为啥一问胎儿畸形的事儿，医生就老要跟你算日子？

先来说说致畸物质

致畸物质也称致畸原，是指遗传因素以外的、一切可引起胚胎或胎儿结构或功能异常的因素。按照专业文献统计，目前已肯定的人类致畸原有40多种，其实并没有大家以为的那么多。

发育中胚胎受到致畸原的作用后，是否发生畸形？发生什么样的畸形？

1、取决于致畸因子的性质；

2、取决于胚胎的遗传构成；

3、取决于胚胎的发育阶段（敲黑板注意）。

一般来说，胚胎发育的各个阶段均有可能发生畸形，但易发程度不同。

那么胚胎发育有哪几个阶段呢？

胚胎发育主要包括：胚胎前期、胚胎期和胎儿期。

1、胚胎前期是指受精后的前两周：此期受精卵分裂，囊胚形成，植入子宫蜕膜，并形成内外两个胚层。

2、胚胎期是指受精后第3~8周：此期为胚胎的细胞和组织分化期，三个胚层高度分化形成各器官原基，所有细胞和组织都是以严格的步骤和精确的规律进行增殖、分化、迁移和消长，并有条不紊地形成各个器官的原基。

3、胎儿期起自受精后第9周，直至分娩：进入此期，大多数器官分化已基本完成，但中枢神经系统、生殖器官分化仍在进行。

胚胎前期存在“全或无现象

胚胎前期是指受精后的第1周和第2周，受精卵细胞不断复制不断分裂，形成了囊胚，并且顺利入住妈妈的子宫。此期的胚胎受到致畸作用后，容易造成损害，但较少发生畸形。为什么呢？因为有“全或无现象”的存在。

“全或无现象”是指胚胎前期时，胚胎细胞的分化程度极低。

如果致畸原作用强，胚胎易死亡；

如果致畸原作用弱，少数细胞受损死亡，多数细胞可以代偿调整。

也就是说：从同房怀上宝宝开始计算的14天内，接触了可疑致畸物，是由自然选择、优胜劣汰的，我们可以顺其自然。

胚胎期与 “致畸敏感期”

胚胎期是指受精后第3~8周，为细胞和组织分化期。

此期胚胎细胞开始定向发育，因而很难有细胞代偿修复损伤，一旦受到有害药物的作用，容易导致胎儿畸形发生。

“致畸敏感期”是指整个胚胎发育过程中，畸形发生率最高的易发期，是细胞和组织分化最活跃的时期。

也就是说：从同房怀上宝宝，开始计算的第15天至第56天；或者从末次月经（孕前最后一次月经的第一天）开始计算，第30天至第70天，是胚胎致畸敏感期。如果接触了致畸物，就需要咨询医生，分析致畸物的分级、接触致畸物的剂量，制定监测计划。

胎儿期与 “相对平稳期”

胎儿期是胚胎发育最长的一个时期，起自第9周，直至分娩。

此期大多数器官分化已基本完成，胎儿生长和发育迅速，各主要器官功能进一步完善，尤其是中枢神经系统、内分泌系统和神经肌肉系统。

“胎儿期”如果受到致畸原的影响：

1、一般不再造成胎儿结构上的畸形

2、少数器官如中枢神经系统、生殖器官，仍有可能出现形态异常。

3、有出现生理功能缺陷、发育迟缓、出生低体重、或出生后行为发育异常的风险。

也就是说：从末次月经开始计算，第70天以后，孕妈妈仍然要合理营养、按时休息，全家远离不良生活习惯，按时产检，健康孕育。

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所以

末次月经的第一天~

夫妻俩在一起怀上宝宝的日子~

胎宝宝的第一张超声报告单~

第一张血HCG报告单~

还有接触致畸物的日期、时间长短和剂量~

对分析“致畸易感性”而言，真的很重要。

尤其强调的是，孕妇接触了人类致畸原，并不一定都引发胎儿畸形，因为无名的恐慌，选择放弃宝宝，是非常可惜的。

虽然医生不能在早孕期给宝宝未来情况下结论，但是可以评估有没有确切的、足够的、放弃这个宝宝的原因。

科学的做法是：结合致畸原的接触剂量、接触途径、接触的胚胎发育阶段，与其他物质的联合作用，还有母亲和胎儿的遗传易感性等等，多个方面、全面分析，才能正确评价该致畸物质的危险性。